La gynécomastie est le développement anormal de la glande mammaire chez l’homme, le plus souvent d’origine indéterminée, et féminisant la région pectorale. Ce phénomène peut avoir un retentissement psychologique et social majeur chez les hommes, qui n’osent même plus se déshabiller devant leurs proches.
La cure de gynécomastie est une intervention efficace pour réduire ce volume mammaire excédentaire. Néanmoins, l’intervention est seulement envisagée si cette gynécomastie, unilatérale ou bilatérale, persiste après la puberté au-delà d’une période de 18 à 24 mois, sans cause médicale identifiée.
Quelles sont les indications de la cure de gynécomastie ?
La cure de gynécomastie est indiquée chez les hommes :
- Gênés par leur volume mammaire excédentaire et/ou leur excédent cutané thoracique.
- Ayant une gynécomastie idiopathique (sans cause médicale retrouvée)
- Souhaitant retrouver une esthétique pectorale masculine.
- Ayant compris les limites de l’intervention.
Comment se déroule la consultation ?
Le Dr Olivier CLAUDE commence la consultation par vous interroger sur vos antécédents médicaux et chirurgicaux, votre poids et votre taille, vos traitements médicamenteux ainsi que votre consommation tabagique.
Il vous écoute afin de comprendre votre gêne et vos attentes au niveau de la région pectorale et réalise un examen clinique de la région thoracique afin d’évaluer le degré de votre gynécomastie. Il vous proposera ensuite la stratégie chirurgicale la plus adaptée à votre anatomie et à votre demande.
Le Dr Olivier CLAUDE vous prescrira une échographie mammaire et vous adressera à un endocrinologue réaliser votre bilan endocrinien et d’imagerie avant l’intervention. La normalité de ce bilan pré opératoire obligatoire permettra d’écarter une cause médicale à votre gynécomastie et autorisera l’intervention.
Afin que vous puissiez prendre votre décision sereinement, il vous vous informera enfin du positionnement des cicatrices, des modalités de l’intervention, des suites opératoires ainsi que des principaux risques.
Consignes pré opératoires
Consignes pré opératoires communes à la chirurgie esthétique
- Arrêt du tabac 1 mois avant et après l’intervention
- Arrêt des médicaments qui favorisent le saignement 10 jours avant et après l’intervention : aspirine, anti inflammatoires et anticoagulants, vitamine E.
Consignes pré opératoires spécifiques à la cure de gynécomastie
- Être à votre poids idéal et stable depuis au moins 6 mois.
- Achat d’un boléro de contention à apporter le jour de l’intervention.
- Faire votre bilan endocrinien et d’imagerie à apporter le jour de l’intervention.
Comment se déroule l’intervention ?
Deux cas sont possibles :
Pour les hommes présentant un volume mammaire excédentaire sans excédent cutané thoracique :
Des dessins pré opératoires sont réalisés avant l’intervention. Celle-ci est réalisée sous anesthésie générale et consiste à pratiquer une lipoaspiration première de l’aire pectorale, puis à retirer l’excédent glandulaire présent derrière l’aréole et le mamelon, responsable de la protrusion aréolaire (projection en avant de l’aréole)
Une cicatrice discrète est nécessaire et se situera au niveau du bord inférieur de l’aréole.
La fermeture cutanée est faite avec des fils résorbables sous-cutanés. Un pansement modelant le thorax est réalisé en fin d’intervention.
Pour les hommes présentant de véritables seins, associant un volume mammaire excédentaire et un excédent cutané thoracique important :
Des dessins pré opératoires sont réalisés avant l’intervention. Celle-ci est réalisée sous anesthésie générale.
L’intervention de choix consiste à faire une mastectomie (c’est-à-dire enlever le sein)
La rançon cicatricielle sera nettement plus importante avec une longue cicatrice en position sous pectorale et une cicatrice autour de l’aréole greffée en bonne position.
La fermeture cutanée est faite avec des fils résorbables. Un pansement gras modelant au niveau des aréoles greffées et un pansement modelant le thorax sont réalisés en fin d’intervention. L’intervention nécessite une hospitalisation d’une nuit à la clinique.
Quels sont les résultats de la gynécomastie ?
Le résultat final d’une cure de gynécomastie est obtenu entre 3 à 6 mois, lorsque l’œdème post opératoire a disparu. L’aspect définitif de vos cicatrices n’est pas prévisible et sera connu à l’issue de la maturation cicatricielle (entre 1 et 2 ans après l’intervention)
Les cicatrices péri-aréolaires sont en général discrètes à terme.
La cure de gynécomastie est une intervention fiable procurant un bénéfice esthétique et psychologique important aux patients retrouvant un thorax masculin.
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