Lipoaspiration et Bodylift

Maigrir et resculpter sa silhouette par le Docteur Olivier CLAUDE

La lipoaspiration reste la technique de référence pour resculpter la silhouette. Cependant il est parfois nécessaire d'effectuer un bodylift en cas de laxité cutanée importante. Ce lifting circonférentiel au niveau de l'abdomen, des cuisses et des fesses constitue alors la technique la plus efficace.

La lipoaspiration a été inventé il y a près de 30 ans par un chirurgien français le Docteur Illouz. De nombreuses machines de lipolyse laser, par ultrasons ou par radiofréquences nous sont aujourd'hui proposées.

Certaines ont montré des résultats intéressants pour des zones très localisées. Ces machines représentent sans aucun doute l'avenir mais doivent aujourd'hui être plus considérées comme des appareils complétant l'action d'une lipoaspiration classique. La lipoaspiration en effet reste grâce à des raffinements techniques récents la technique de référence pour la restauration de silhouette. L'utilisation de canules plus fines mais plus efficaces associée à un travail circonférentiel permet d'obtenir un résultat harmonieux en assurant une rétraction cutanée centripète. En cas de laxité cutanée importante associée aux excès graisseux, une lipoaspiration peut s'avérer insuffisante. Il est alors souvent nécessaire d'effectuer des liftings de la silhouette au niveau de l'abdomen, des cuisses et des fesses. Ces bodylifts constituent les techniques les plus efficaces pour redessiner la silhouette après des séquelles d'amaigrissement, de grossesses ou de vieillissement cutané important. Mais ils nécessitent la réalisation de cicatrices qui même discrètes peuvent amener les patientes à leur préférer encore la lipoaspiration.

Obtient-on des résultats durables avec une lipoaspiration

Oui la lipoaspiration permet de supprimer définitivement les stéatoméries. Les stéatoméries sont des surcharges graisseuses profondes et localisées qui ne disparaissent pas malgré un régime alimentaire ou l'exercice physique. Le principe de la lipoaspiration est d'introduire par de petites incisions (3 à 4 mm), des canules à bout arrondi, qui aspirent les lobules graisseux mais respectent les autres tissus. La réalisation de multiples tunnels de la superficie vers la profondeur permet une aspiration harmonieuse des cellules graisseuses en excès. Ces adipocytes n'ayant pas la faculté de se re-multiplier, il n'y aura ainsi pas de récidive. La lipoaspiration peut s'appliquer à un grand nombre de région : la culotte de cheval, les hanches, l'abdomen, les cuisses, les genoux, les mollets, les chevilles ou encore les bras. Les améliorations techniques permettent également aujourd'hui de traiter avec précision le visage et le cou (angle cervico-mentonnier, bajoue …). Les dernières générations de canules permettent d'effectuer des lipoaspirations superficielles respectant la peau sus-jacente. Elles permettent même d'améliorer l'aspect cutané par la rétraction centripète générée. Ces améliorations techniques ont permis d'étendre considérablement les indications. Cependant la lipoaspiration devra toujours être considérée comme une véritable intervention chirurgicale à réaliser dans les meilleures conditions de sécurité.

La chirurgie esthétique permet-elle de perdre du poids ?

Le but de la chirurgie esthétique n'est pas de supprimer les kilos excédentaires mais de redessiner la silhouette une fois la perte de poids obtenue. Cependant en cas de surpoids stabilisé une lipoaspiration peut aider à redémarrer l'amaigrissement. En effet elle diminue ainsi le stock d'adipocytes de stockage et participe au contrôle hormonal par des mécanismes complexes encore mal connus. Idéalement il faut envisager une chirurgie esthétique de la silhouette après avoir traiter l'obésité ou le surpoids. L'amaigrissement peut être obtenue par un régime seul ou à l'aide de la chirurgie bariatrique (gastroplastie, by-pass ou sleevegastrectomy). Un médecin nutritionniste pourra également aider à améliorer les habitudes alimentaires afin d'obtenir un IMC ou BMI stable et inférieur à 30 en pré-opératoire. Une fois le poids stabilisé, la chirurgie esthétique de la silhouette supprimera les excès de peau et de graisse résiduelle qui peuvent devenir gênants au niveau de l'abdomen, des cuisses, des fesses, des bras ou des seins. Un relâchement cervico-facial est également souvent associé. Chacune de ces localisations peut être corrigée au cours d'une intervention de chirurgie plastique :

> Bodylift
> Plastie abdominale
> Plastie mammaire et prothèses mammaires
> Lifting de cuisses et lifting de bras
> Lifting cervico-facial
Ces interventions sont effectuées l'une après l'autre à au moins 2 mois d'intervalle (afin de réduire les risques de complications post-opératoires) dans un ordre décidé avec le chirurgien.La première demande des patients ayant maigri est souvent la restauration de la région de la ceinture (tiers moyen de la silhouette).. Le bodylift ou « dermolipectomie abdominale totale circulaire » permet de traiter en un seul temps les faces antérieures, latérales et postérieures. Une plastie abdominale isolée ne traiterait en effet qu'un quart du problème et ne restaurerait pas harmonieusement la silhouette. Le bodylift au contraire traitera en plus de la région abdominale et du pubis, la région latérale en restaurant la définition de la taille et de la face externe de cuisse avec la culotte de cheval. Le bodylift traitera également la partie postérieure en liftant les fesses et la région inferieure du dos. Une amélioration du galbe des fesses peut également être effectuée dans le même temps en utilisant des transferts autologues (greffes graisseuses ou lambeau dermo-graisseux) et grâce à la lipoaspiration qui redéfinit les régions voisines comme la chute de rein et la partie postéro-supérieure des cuisses. Le bodylift combine ainsi les techniques de lifting et de lipoaspiration pour obtenir une restauration harmonieuse et circonférentielle de toute la région de la ceinture. La cicatrice sera circulaire mais discrète car située sous la partie supérieure du bikini en restant à l'abri des regards. La position de la cicatrice sera déterminée très précisément avant l'intervention en fonction des sous-vêtements et maillots de bain que le patient souhaite porter ultérieurement. La restauration de la silhouette obtenue après bodylift étant très nettement supérieure à celle obtenue après les techniques classiques, cette procédure est devenue, notamment aux Etats-Unis, l'intervention de référence après les pertes de poids massive. Cette chirurgie est ainsi devenue bien codifiée et permet aujourd'hui de corriger également le relâchement cutané lié au vieillissement ou aux grossesses. Elle est de plus en plus demandée par nos patients qui sont aujourd'hui mieux informés sur les évolutions techniques. Malheureusement cette intervention est encore peu pratiquée en France notamment du fait de sa durée (4 à 5h00 en moyenne).

Retrouver une apparence harmonieuse permet d'améliorer la confiance en soi ce qui se traduit par une amélioration de la qualité de vie aussi bien au niveau professionnel que personnel. La chirurgie de la silhouette lorsqu'elle est réalisée dans les bonnes conditions devient alors une véritable chirurgie du « mieux être ».

Publié dans le magazine N°2 de www.anti-age-magazine.com

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